Endokrin cerrahisi uzmanları Doç. Dr. Nihat Aksakal ve Op. Dr. Yalın İşcan, İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi’ne başvuran Emine Altıner’in sakatat üstü bezinin üzerinde tek tümör olmasından şüphelenilen tek kitle tespit edilmesi üzerine operatörün kararı öncü.
Altıner’açınık yapılan “posterior retroperitoneal robotik tümör eksizyonu” olarak tanımlanan robotik cerrahi müdahalesi yaklaşık 1,5 saat sürdü. Ameliyatta, Emine Altıner’in vücudundan yumurtadan biraz henüz yetişkin tek kitle çıkartıldı.
“Cerrahinin geldiği son nokta” olarak nitelendirilen robotik cerrahi yönteminin, literatür taramaları sonucunda, yerleşim yeri itibarıyla ilk kez böyle kritik tek bölgedeki kitlenin alınması için uygulandığı aktarıldı.
[Fotoğraf: AA]
“Zamanında müdahale edilmezse ihtimal dahi metastaz yapabilecek tek tümör olasılığı” söz konusuydu
Doç. Dr. Nihat Aksakal, sırt ağrısı ve yüksek tansiyon nedeniyle endokrinoloji bölümüne başvuran Emine Altıner’açınık yapılan tetkikler sonucunda, sakatat üstü bezinin yukarısında tek kitle saptandığını söyledi.
Tetkiklerde, kitlenin hormon salgılamadığının tespit edildiğini nâkil Aksakal, “Yaklaşık 4,5 santimetre boyutlarında, durduğu toprak itibarıyla vücudun ana damarlarına ve sırta yakın, karnın arkasında, iyi-kötü huylu mu bilmediğimiz, zamanında müdahale edilmezse ihtimal dahi metastaz yapabilecek tek tümör olasılığından dolay kitleyi cerrahiyle almaya karar verdik” dedi.
Aksakal, hastalarının yerde kitleyle ilişkili olarak henüz önce tek hastalık öyküsü yaşamadığını yalnız mide problemi ve uterustaki kitlesi nedeniyle iki kez karnından açık operatörün olduğunu dile getirdi.
Kapalı cerrahiye karar verme süreci
Altıner’in geçirdiği yerde ameliyatlar ve karnındaki yapışıklıklar nedeniyle kitleye karın bölgesinden ulaşmanın biraz güç olduğunu tamlayan Aksakal, kapalı cerrahiye karar verme süreçlerini şöyle anlattı:
“Hastanın yaşı, ‘henüz önce geçirdiği operatörün var mı, böyle tek tekniği uyuşturucu açıdan kaldırabilir mi?’ Bunları uyuşturma bölümümüzle kontrol ederek, karar verdik. 3 boyutlu görüntülemeler dahi bize navigasyon sağladı. Bu kitleye en rahat nasıl ulaşırız şeklinde bize yol gösterdiği için radyoloji bölümünden dahi dayanak aldık. İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Bölümü Endokrin Cerrahisi Departmanı olarak yerde konuda (kapalı operatörün) deneyimimiz fazla. Kitleye sırttan yaklaşarak cerrahi uygulayabileceğimizi düşündük. Fakültemize kazandırılan Da Vinci robotuyla bile yerde ameliyatın kapalı tamamlanabileceğine kanaat getirdik.”
[Fotoğraf: AA]
“Açık operatörün olsaydı komplikasyon ihtimali henüz fazla olacaktı”
Doç. Dr. Nihat Aksakal, son yıllarda sayı alanda kullanılmaya başlanan küçük kesinin (minimal invaziv cerrahi), hasta ve hekim için avantajlarının sayı fazla olduğuna işaret etti.
Küçük kesi sayesinde bazen ameliyatlarda sürenin oldukça kısaldığını, hastalarda henüz rengi öte olduğunu tamlayan Aksakal, yetişkin kesiyle yapılan ameliyatlara tâbi gelişebilen akciğer, kalp, yara iyileşmesi problemleri ve fıtık gelişimi gibi komplikasyonların henüz rengi görüldüğünü anlattı.
Ayrıca, yerde yöntemle operatörün sonrası hastaların gündelik yaşama henüz hızlı dönebildiğini nâkil Aksakal, hastanede yatış süresi ve evdeki iyileşme dönemini dahi kısaltan robotik cerrahinin konforlu tek yöntem olduğunu söyledi.
Emine Altıner’in operasyonunun bile yaklaşık 1,5 saat sürdüğünü dile getiren Aksakal, “Eğer karın bölgesinden (açık operatörün) yapmaya çalışsaydık yapışıklıklarından dolay süre henüz uzun olacaktı. Hastanın henüz yetişkin kesisi, kesiye tâbi henüz fazla öte, bazen akciğer ve yarayla ilgili problemleri yaşama ihtimali henüz fazla olacaktı. Ameliyattan sonraki gün ayaklanabildi. Bu yöntemde solunum kasları etkilenmiyor. Hastanın nefes alışverişi henüz rahattı. Taburculuğu bile açık cerrahiye göre sayı henüz kısa oldu” değerlendirmesini yaptı.
Literatüre kazandırmak için icraat yürütecekler
Doç. Dr. Aksakal, yerde ameliyatı “materyalizm ilk” olarak nitelendirdiklerini ifade ederek şunları kaydetti:
“Bu kitlenin özelliği, retroperitoneal toprak dediğimiz, karnın arka tarafında olması, bölgeye ulaşımın güç olması. Böbrek üstü bezi ameliyatları uzun yıllardır sırttan endoskopik olarak yapılıyor. Hatta yerde yöntemi tanımlayan kişi dahi hocamız, yakın zamanda emekli olan Prof. Dr. Selçuk Mercan. Onun çevre literatürüne kazandırdığı tek teknik. Bu yüzden bizim deneyimimiz dahi henüz fazla yerde konuda. Böbrek üstü bezi tümörleri sırttan robotla uzun yıllardır yapılıyor. Ama yerde (sakatat üstü bezi dışı karın arkası) kitleler hem nadir görülüyor hem dahi ulaşılması biraz güç yerlerde. Fakültemize robotun kazandırılmasıyla beraberce henüz önce sırttan endoskopik olarak yaptığımız yerde ameliyatları robotla yaparak sayı alanda ilklere sahip olan İstanbul Tıp Fakültesi’nde böyle tek cerrahi tekniği gerçekleştirdik. Literatüre baktığımızda ‘extra-adrenal retroperitoneal’ kitle dediğimiz yerde kitlelerin (sırttan) robotik cerrahisinde ilk olduğunu gördük.”
Yapılan işlerin mutlaka literatüre dahi kazandırılması gerektiğini tamlayan Aksakal, “Bunu bile yakın zamanda literatüre kazandıracağız. Bilgi paylaşıldıkça faydalıdır. Biz nasıl başkalarının bilgilerinden faydalanıyorsak başkalarının bile bizim bilgilerimizden faydalanması bizi mutlu fiyat” ifadelerini kullandı.
Altıner’in kitlesi iyi huylu artık
Hasta Emine Altıner dahi uzun zamandır yaşadığı sorunlar üzerine başvurduğu hastanede saptanan kitlenin iyi huylu mu, kötü huylu mu olduğunu akıl üzüldüğünü anlattı.
Geçirdiği robotik cerrahinin yaralarının henüz rahat kapanmasını ve iyileşmesinde kolaylık sağladığını nâkil Altıner, şu anda kendisini iyi hissettiğini dile getirdi.
Altıner, doktorlarının, kendisine yürüyüş yapmayı önerdiklerini ve sağlığına uyanıklık etmesi konusunda uyardıklarını belirterek, “Kitleyi tamamen aldılar. O bile iyi huylu artık sayı şükür. Çok güzel taharri yapıyorlar, sayı memnunum Çapa’dan (İstanbul Tıp Fakültesi). Doktorlarımız bile hemşirelerimiz dahi iyi. Allah razı olsun sayı iyi bakıyorlar. Yoğun bakımda bile iyi baktılar. Hiçbir şikayetim yok” niteleyerek konuştu.
Yasal Uyarı: Sitemiz tasarım aşamasındadır ve tüm içerikler hayal ürünüdür. Gerçek kişi ve kurumlar ile benzerlikleri tamamen tesadüfidir. İçerikler haber niteliği taşımaz ve gerçekliği yoktur. Sitemiz taslak aşamasında rastgele oluşturulan içeriklerden sorumlu değildir. Yinede sitemizden kaldırılmasını istediğiniz içerikler için [email protected] adresine mail ileterek taleplerinizi iletmeniz halinde yasal süre içerisinde tüm içerikler sitemizden kaldırılacaktır.
