Merak edilen bu soruyu sigorta kesiminin önde gelen isimlerinden, Sigorta Koçu Hakan Tan cevaplıyor…
İnsanlık tarihi günümüzde isimlerini vakit zaman hatırlamakta zorlandığımız büyük kitlesel ölümlere neden olan birçok bulaşıcı hastalıklarla dolu… Çin’de milyonlarca beşere kâbus olan Corona virüs (covıd-19), “çağımızın kara vebası” diyebileceğimiz yesyeni bir düşman ve dünyaya süratle yayılıyor. Dünya Sıhhat Örgütü Lideri Tedros Adhanom Ghebreyesus, tüm ülkeleri çok sert tedbirler almaya ve toplumu bilinçlendirmeye çağırıyor.
Şu ana kadar 80’in üstünde ülkede ortaya çıkan Corona virüsü için dünyanın birçok yerinde hükümetler son yıllarda olmayan tedbirler almaya başladılar; Suudi Arabistan Dışişleri Bakanlığı’ndan yapılan ve resmi haber ajansı SPA’da yer alan açıklamaya nazaran, umre ya da Mescid-i Nebevi ziyareti için Suudi Arabistan’a girişlerin süreksiz olarak askıya alınmasına karar verildi. Kuveyt’e tüm gemi seferleri durduruldu. İsrail, Avrupa’dan ülkelerine gelen bireyleri ülkeye almama kararı aldı. Avrupa’da en çok vefat olayının ortaya çıktığı İtalya’da okullar tatil edildi, futbol maçları iptal edilerek ileri bir tarihe ertelendi.
Ülkemizde de pek çok tedbir alınmış durumda.
Pekala Corona virüsüne yakalandığınızı varsayalım, özel sıhhat sigortanız masraflarınızı karşılıyor mu?
Sigorta şirketleri uygulamalarında birbirinden farklılık gösteriyorl, hatta durum, sahip olduğunuz sıhhat sigortasının ferdi yahut küme sigortası olmasına nazaran bile değişiklik gösterebilir.
Ferdi sigortalardan başlayalım; birçok sigorta şirketinde ‘Resmen ilan edilen salgın hastalık ödenmez.’ hususu ferdi sıhhat sigortasının özel koşullarında bulunmaktadır. Birtakım şirketlerde ek olarak bu husus “Dünya Sağlık Örgütü tarafından dünyanın rastgele bir yerinde faz 5 ve üzeri olarak ilan edilen salgın hastalıklara ilişkin her türlü̈ sıhhat sarfiyatları ödenmez.” olarak da mukavelede yerini almıştır.
Son periyotta birçok kurum tarafından tercih edilen, çalışanlarına toplu halde sıhhat sigortası satın alınan kurumsal sıhhat sigorta poliçelerinde ise sigortalı sayısının büyüklüğüne nazaran özel kurallarda esnemeler yapılmakta olup sigortalı sayısı yüksek olmayan poliçelerde ferdi özel kurallarda olduğu üzere ‘Resmen ilan edilen salgın hastalık ödenmez.’ hususu bulunmaktadır. Kısaca resmi olarak salgın hastalık ilanı olduğunda sigorta şirketleri bu unsura istinaden, gelen talepleri reddetme hakkına sahiptir.
Resmi salgın hastalık nasıl ve kim tarafından ilan ediliyor?
Salgın hastalık ilanı OHAL (olağan üstü hal kapsamında) Cumhurbaşkanlığı yetkisindedir. Lakin bugün prestiji ile ülkemizde resmi olarak ilan edilen bir salgın hastalık bulunmamaktadır. Bu sebeple sigortamız karşılamaz diye kaygılanmamıza da gerek yoktur.
Diyelim ki; en yakın sıhhat kuruma gittik ve yapılan tetkiklerde Corona virüs (covıd-19) müspet çıktı. Öncelikle gittiğiniz sıhhat kurumu birinci müdahaleyi yaparak sizi çabucak Sıhhat Bakanlığı’nın gösterdiği sıhhat kuruluşuna sevk etmek zorundadır. Yani virüs ortaya çıktığında Sıhhat Bakanlığı kendi belirlediği kurumlarda tedaviyi üstlenecektir. Bir öteki deyişle ülkemizde şayet salgın hastalık ilan edilirse, “eyvah! sıhhat sigortam masrafları karşılamayacak.” diye kaygılanmanıza gerek yok zira devletimiz salgın hastalıkları ve/veya Corona virüsü üzere ölümcül, süratle yayılan virüslerde tüm masrafları karşılamaktadır.
